Synowektomia izotopowa jest powszechnie uznaną metodą leczenia zapalenia błony maziowej stawów.
U zdrowej osoby błona maziowa wyścieła wnętrze stawu i produkuje maź. W stanie zapalnym dochodzi do obrzęku, przerostu i zwiększonego ukrwienia błony maziowej oraz nadprodukcji mazi stawowej, co jest przyczyną bólu i ograniczenia ruchomości.
Izotopy promieniotwórcze (Itr – Y90, Erb-Er 169, Rem-Re 186) emitują promieniowanie beta o wysokiej energii, ale jego zasięg w tkankach jest ograniczony do kilku milimetrów. Dzięki temu działa on niemal miejscowo w obrębie stawu. Naświetlenie innych tkanek i całego ustroju jest więc niewielkie. Promieniowanie beta tylko w znikomym stopniu oddziałuje też na otoczenie pacjenta.
Radiosynowektomia
Kwalifikacja do leczenia
Kwalifikację do leczenia izotopowego przeprowadza lekarz specjalista medycyny nuklearnej na podstawie skierowania od lekarza rodzinnego (POZ), lekarza ortopedy, reumatologa lub innego specjalisty. W naszym ośrodku wszystkie zabiegi terapeutyczne z dostawowym podaniem izotopu wykonywane są w sposób precyzyjny pod kontrolą najnowocześniejszych technik obrazowych (USG i TK) co zapewnia małoinwazyjność zabiegu i zwiększa skuteczność leczenia. Procedury wykonywane są przez lekarzy specjalistów zarówno w zakresie medycyny nuklearnej jak również radiologii i diagnostyki obrazowej.
Wskazania i przeciwwskazania
Wskazania do leczenia
Reumatoidalne lub łuszczycowe zapalenie stawu
Wysiękowe zapalenie stawu w przebiegu zmian zwyrodnieniowych
Zapalenie stawu o innej etiologii
Przerost błony maziowej
Przerost błony maziowej po protezowaniu
Zapalenie stawu na tle hemofilii
Przeciwskazania do leczenia
Przeciwskazania bezwzględne
ciąża i karmienie piersią
Przeciwskazania względne
lokalna infekcja skóry
pęknięta torbiel podkolanowa
duża niestabilność stawu
znaczny ubytek chrząstki stawowej
Ryzyka
Możliwe powikłania terapii
Leczenie izotopowe na ogół jest dobrze tolerowane, ryzyko powikłań jest bardzo małe, podobne jak po innych iniekcjach dostawowych.
Skuteczność
Skuteczność leczenia
Efektów terapii można oczekiwać po ok. 2-4 tygodniach po leczeniu.
W przypadku wskazań klinicznych terapia izotopowa może być powtarzana, możliwe jest również podanie izotopu do innego zmienionego chorobowo stawu.
Uwaga! W razie niepokojących objawów należy skonsultować się z lekarzem leczącym lub lekarzem kierującym.
Procedura
Umówienie wizyty
Radiosynowektomia jest zabiegiem refundowanym przez NFZ w ramach procedur odrębnie kontraktowanych – placówka kierująca nie podnosi w żadnym stopniu kosztów zabiegu.
Warunkiem przeprowadzenia kwalifikacji i wykonania zabiegu w ramach procedury NFZ jest prawidłowo wystawione przez lekarza POZ lub lekarza specjalistę skierowanie spełniające następujące warunki:
placówka ma kontrakt z NFZ na świadczenia zdrowotne
skierowanie jest wystawione do pracowni medycyny nuklearnej
cel: kwalifikacja do terapii izotopowej
Po pozytywnej kwalifikacji w poradni medycyny nuklearnej pacjent kwalifikowany jest do terapii izotopowej, która jest wykonywana nieodpłatnie w ramach kontraktu z NFZ
Jako jeden z nielicznych ośrodków przeprowadzamy terapię izotopową zarówno dużych, średnich jaki i małych stawów.
W celu umówienia badania prosimy o wysłanie skierowania na poniższy adres email:
Instrukcja postępowania dla pacjentów zakwalifikowanych do podania leczniczej dawki Y90
Zabieg ten polega na precyzyjnym wstrzyknięciu do stawu, w którym występuje stan zapalny, radioizotopu ITR Y90. Lekarz równocześnie podaje lek sterydowy dla zmniejszenia odczynu zapalnego i zwiększenia skuteczności terapii.
Od momentu podania radioizotopu zostanie on jeszcze przez jakiś czas w Pana/Pani organizmie jako środek leczniczy. Promieniowanie jonizujące prawie nie działa poza obrębem leczonego stawu, dlatego nie ma konieczności izolowania się od członków rodziny i innych osób.
W przypadku kobiet karmiących piersią należy zgłosić ten fakt lekarzowi specjaliście medycyny nuklearnej od którego otrzymają panie wytyczne dotyczące czasowego zaprzestania karmienia piersią.
Przygotowanie do leczenia itrem Y90
Pacjent zgłasza się do Zakładu Medycyny Nuklearnej w ustalonym wcześniej terminie
Należy zabrać ze sobą wygodne, luźne ubranie.
W przypadku leczenia stawu kończyny dolnej należy zabrać ze sobą kule pachowe lub łokciowe oraz ewentualnie ortezę pozwalającą na usztywnienie stawu po wykonanym zabiegu.
Jeżeli była Pani/Pan poddana/y zabiegowi artroskopii to musi być zachowana przerwa co na mniej 6 tygodni.
Jeżeli miała Pani/Pan wykonywaną punkcję stawu zakwalifikowanego do terapii to musi być zachowana przerwa co na mniej 2 tygodnie.
Postępowanie po podaniu Y90 do stawu
Po podaniu dawki leczniczej radioizotopu Y90 pacjent udaje się do domu w towarzystwie osoby towarzyszącej.
Staw poddany zabiegowi powinien zostać unieruchomiony od momentu zakończenia zabiegu co najmniej przez 48 godzin. W przypadku leczenia stawu kończyny dolnej BEZWZGLĘDNIE nie wolno stawać na leczonej kończynie, zginać jej, kucać itd. Przez kolejny tydzień należy unikać nadmiernego obciążania stawu/kończyny w tym wysiłku fizycznego a także spacerów.
Wszelkie zabiegi rehabilitacyjne i fizjoterapeutyczne można wykonywać najwcześniej 1 miesiąc po zabiegu.
Należy unikać bliskiego/bezpośredniego kontaktu z małymi dziećmi i kobietami w ciąży przez ok.7 dni
W ciągu pierwszego miesiąca po leczeniu może wystąpić przejściowe nasilenie dolegliwości- ból, obrzęk, zwiększenie wysięku. W przypadku dużego nasilenia objawów zalecamy dalsze oszczędzanie stawu oraz stosowanie zimnych okładów.
Efekty leczenia nie są natychmiastowe- na ustąpienie lub zmniejszenie dolegliwości należy czekać od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Ze względu na wielotygodniowe działanie radioizotopu próby zachodzenia w ciążę można podejmować najwcześniej 4 miesiące po leczeniu, wcześniej należy stosować skuteczne metody antykoncepcji.
Możliwe powikłania po podaniu radioizotopu
Radiosynowektomia jest małoinwazyjną metodą leczenia przerostu błony maziowej do którego dochodzi w przebiegu przewlekłego zapalenia stawów jest to procedura bezpieczne i dobrze tolerowana ale jak każdy zabieg niesie ze sobą ryzyko działań niepożądanych i powikłań takich jak:
przejściowe nasilenie dolegliwości w obrębie leczonego stawu (zwykle samoistnie ustępuje),
łagodne zmiany popromienne skóry w okolicy nakłucia,
krwawienie wewnątrzstawowe,
zrosty i włóknienie w tkankach miękkich okolicy stawu,
infekcja bakteryjna stawu,
reakcja alergiczna,
zakrzepica żył głębokich związana z unieruchomieniem,
wyciek radioizotopu poza jamę stawu, owrzodzenia i martwicę skóry i tkanki podskórnej (występuje rzadko najczęściej wynika z nieprzestrzegania zaleceń odciążenia i unieruchomienia stawu).
Dalsza kontrola
Po leczeniu izotopem promieniotwórczym konieczne są wizyty kontrolne w Zakładzie Medycyny Nuklearnej co kilka tygodni lub miesięcy – zgodnie z zaleceniem lekarskim.
W razie konieczności leczenie może być powtarzane, możliwe jest także podanie izotopu innego zajętego chorobą stawu.
Instrukcja postępowania dla pacjentów zakwalifikowanych do podania leczniczej dawki Re186
Zabieg ten polega na precyzyjnym wstrzyknięciu do stawu, w którym występuje stan zapalny, radioizotopu Re186. Lekarz równocześnie może podać lek sterydowy dla zmniejszenia odczynu zapalnego i zwiększenia skuteczności terapii.
Od momentu podania radioizotopu zostanie on jeszcze przez jakiś czas w Pana/Pani organizmie jako środek leczniczy. Promieniowanie jonizujące prawie nie działa poza obrębem leczonego stawu, dlatego nie ma konieczności izolowania się od członków rodziny i innych osób.
W przypadku kobiet karmiących piersią należy zgłosić ten fakt lekarzowi specjaliście medycyny nuklearnej od którego otrzymają panie wytyczne dotyczące czasowego zaprzestania karmienia piersią.
Przygotowanie do leczenia RenemRe186
Pacjent zgłasza się do Zakładu Medycyny Nuklearnej w ustalonym wcześniej terminie
Należy zabrać ze sobą wygodne, luźne ubranie.
W przypadku leczenia stawu kończyny dolnej należy zabrać ze sobą kule pachowe lub łokciowe oraz ewentualnie ortezę pozwalającą na usztywnienie stawu po wykonanym zabiegu.
Jeżeli była Pani/Pan poddana/y zabiegowi artroskopii to musi być zachowana przerwa co na mniej 6 tygodni.
Jeżeli miała Pani/Pan wykonywaną punkcję stawu zakwalifikowanego do terapii to musi być zachowana przerwa co na mniej 2 tygodnie.
Postępowanie po podaniu Re186 do stawu
Po podaniu dawki leczniczej radioizotopu Re186 pacjent udaje się do domu w towarzystwie osoby towarzyszącej.
Staw poddany zabiegowi powinien zostać unieruchomiony od momentu zakończenia zabiegu co najmniej przez 48 godzin. W przypadku leczenia stawu kończyny dolnej BEZWZGLĘDNIE nie wolno stawać na leczonej kończynie, zginać jej, kucać itd. Przez kolejny tydzień należy unikać nadmiernego obciążania stawu/kończyny w tym wysiłku fizycznego a także spacerów.
Wszelkie zabiegi rehabilitacyjne i fizjoterapeutyczne można wykonywać najwcześniej 1 miesiąc po zabiegu.
Należy unikać bliskiego/bezpośredniego kontaktu z małymi dziećmi i kobietami w ciąży przez ok.7 dni
W ciągu pierwszego miesiąca po leczeniu może wystąpić przejściowe nasilenie dolegliwości- ból, obrzęk, zwiększenie wysięku. W przypadku dużego nasilenia objawów zalecamy dalsze oszczędzanie stawu oraz stosowanie zimnych okładów.
Efekty leczenia nie są natychmiastowe- na ustąpienie lub zmniejszenie dolegliwości należy czekać od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Ze względu na wielotygodniowe działanie radioizotopu próby zachodzenia w ciążę można podejmować najwcześniej 4 miesiące po leczeniu, wcześniej należy stosować skuteczne metody antykoncepcji.
Możliwe powikłania po podaniu radioizotopu
Radiosynowektomia jest małoinwazyjną metodą leczenia przerostu błony maziowej do którego dochodzi w przebiegu przewlekłego zapalenia stawów jest to procedura bezpieczne i dobrze tolerowana ale jak każdy zabieg niesie ze sobą ryzyko działań niepożądanych i powikłań takich jak:
przejściowe nasilenie dolegliwości w obrębie leczonego stawu (zwykle samoistnie ustępuje),
łagodne zmiany popromienne skóry w okolicy nakłucia,
krwawienie wewnątrzstawowe,
zrosty i włóknienie w tkankach miękkich okolicy stawu,
infekcja bakteryjna stawu,
reakcja alergiczna,
zakrzepica żył głębokich związana z unieruchomieniem,
wyciek radioizotopu poza jamę stawu, owrzodzenia i martwicę skóry i tkanki podskórnej (występuje rzadko najczęściej wynika z nieprzestrzegania zaleceń odciążenia i unieruchomienia stawu).
Dalsza kontrola
Po leczeniu izotopem promieniotwórczym konieczne są wizyty kontrolne w Zakładzie Medycyny Nuklearnej co kilka tygodni lub miesięcy – zgodnie z zaleceniem lekarskim.
W razie konieczności leczenie może być powtarzane, możliwe jest także podanie izotopu innego zajętego chorobą stawu.
Instrukcja postępowania dla pacjentów zakwalifikowanych do podania leczniczej dawki Er169
Zabieg ten polega na precyzyjnym wstrzyknięciu do stawu, w którym występuje stan zapalny, radioizotopu Er169. Lekarz równocześnie może podać lek sterydowy dla zmniejszenia odczynu zapalnego i zwiększenia skuteczności terapii.
Od momentu podania radioizotopu zostanie on jeszcze przez jakiś czas w Pana/Pani organizmie jako środek leczniczy. Promieniowanie jonizujące prawie nie działa poza obrębem leczonego stawu, dlatego nie ma konieczności izolowania się od członków rodziny i innych osób.
lekarzowi specjaliście medycyny nuklearnej od którego otrzymają panie wytyczne dotyczące czasowego zaprzestania karmienia piersią.
Przygotowanie do leczenia ErbemEr169
Pacjent zgłasza się do Zakładu Medycyny Nuklearnej w ustalonym wcześniej terminie
Należy zabrać ze sobą wygodne, luźne ubranie.
W przypadku leczenia stawu kończyny dolnej należy zabrać ze sobą kule pachowe lub łokciowe oraz ewentualnie ortezę pozwalającą na usztywnienie stawu po wykonanym zabiegu.
Jeżeli była Pani/Pan poddana/y zabiegowi artroskopii to musi być zachowana przerwa co na mniej 6 tygodni.
Jeżeli miała Pani/Pan wykonywaną punkcję stawu zakwalifikowanego do terapii to musi być zachowana przerwa co na mniej 2 tygodnie.
Postępowanie po podaniu Er169 do stawu
Po podaniu dawki leczniczej radioizotopu Er169 pacjent udaje się do domu w towarzystwie osoby towarzyszącej.
Staw poddany zabiegowi powinien zostać unieruchomiony od momentu zakończenia zabiegu co najmniej przez 48 godzin. W przypadku leczenia stawu kończyny dolnej BEZWZGLĘDNIE nie wolno stawać na leczonej kończynie, zginać jej, kucać itd. Przez kolejny tydzień należy unikać nadmiernego obciążania stawu/kończyny w tym wysiłku fizycznego a także spacerów.
Wszelkie zabiegi rehabilitacyjne i fizjoterapeutyczne można wykonywać najwcześniej 1 miesiąc po zabiegu.
Należy unikać bliskiego/bezpośredniego kontaktu z małymi dziećmi i kobietami w ciąży przez ok.7 dni
W ciągu pierwszego miesiąca po leczeniu może wystąpić przejściowe nasilenie dolegliwości- ból, obrzęk, zwiększenie wysięku. W przypadku dużego nasilenia objawów zalecamy dalsze oszczędzanie stawu oraz stosowanie zimnych okładów.
Efekty leczenia nie są natychmiastowe- na ustąpienie lub zmniejszenie dolegliwości należy czekać od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Ze względu na wielotygodniowe działanie radioizotopu próby zachodzenia w ciążę można podejmować najwcześniej 4 miesiące po leczeniu, wcześniej należy stosować skuteczne metody antykoncepcji.
Możliwe powikłania po podaniu radioizotopu
Radiosynowektomia jest małoinwazyjną metodą leczenia przerostu błony maziowej do którego dochodzi w przebiegu przewlekłego zapalenia stawów jest to procedura bezpieczne i dobrze tolerowana ale jak każdy zabieg niesie ze sobą ryzyko działań niepożądanych i powikłań takich jak:
przejściowe nasilenie dolegliwości w obrębie leczonego stawu (zwykle samoistnie ustępuje),
łagodne zmiany popromienne skóry w okolicy nakłucia,
krwawienie wewnątrzstawowe,
zrosty i włóknienie w tkankach miękkich okolicy stawu,
infekcja bakteryjna stawu,
reakcja alergiczna,
zakrzepica żył głębokich związana z unieruchomieniem,
wyciek radioizotopu poza jamę stawu, owrzodzenia i martwicę skóry i tkanki podskórnej (występuje rzadko najczęściej wynika z nieprzestrzegania zaleceń odciążenia i unieruchomienia stawu).
Dalsza kontrola
Po leczeniu izotopem promieniotwórczym konieczne są wizyty kontrolne w Zakładzie Medycyny Nuklearnej co kilka tygodni lub miesięcy – zgodnie z zaleceniem lekarskim.
W razie konieczności leczenie może być powtarzane, możliwe jest także podanie izotopu innego zajętego chorobą stawu.
Używamy plików cookie na naszej stronie internetowej, aby zapewnić Ci bezpieczeństwo dzięki zapamiętywaniu Twoich preferencji i powtarzaniu wizyt. Klikając „Akceptuję”, wyrażasz zgodę na użycie WSZYSTKICH plików cookie. Szczegóły znajdziesz w naszej polityce prywatności.
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the ...
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
Cookie
Duration
Description
cookielawinfo-checbox-analytics
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checbox-functional
11 months
The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checbox-others
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-necessary
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-performance
11 months
This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy
11 months
The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.